Оптимальная схема передачи функций врача медсестре
В чем плюсы и минусы схем, которые предлагают чиновники, разберем на примере самарской городской поликлиники № 6 под руководством главного врача Светланы Гусевой. В этом медицинском учреждении уже много лет работают над разными схемами распределения обязанностей между специалистами со средним медобразованием и участковыми врачами.
Один врач и четыре медсестры. В самарской поликлинике данная схема проработала год. Мониторинг нагрузки показал, что медицинская сестра на диагностическом приеме в смену врача не имела достаточной нагрузки. Пациенты, имея возможность посетить в одно и то же время врача или медсестру, предпочитали врача. Поэтому медицинские сестры в кабинете диагностики стали принимать пациентов с двух-трех участков.
Какие обязанности передали от врача медсестре?
- Самостоятельный прием в пределах профессиональной компетенции.
- Электронный и бумажный документооборот.
- Оказание доврачебной помощи, в том числе неотложной.
- Инструментальные и физикальные обследования.
- Ведение диспансерной группы пациентов при стабильном течении хронической патологии.
- Маршрутизация пациентов в рамках всеобщей диспансеризации и профилактических осмотров.
- Профилактическая работа, в том числе обучение пациентов в «Школах здоровья» и школах для больных с хроническими заболеваниями.
Один врач и три медсестры. При этой модели клиника отказывается от ставки четвертой медсестры и делит ее между остальными тремя. Зарплата специалистов зависит от ежемесячной оценки показателей результативности и объемов.
Схему применяют в самарской поликлинике по сей день, она хорошо себя зарекомендовала. Значительно выросла профессиональная привлекательность сестринского дела. Специалисты быстро узнали, что в поликлинике сестры имеют много полномочий и получают больше, возникла даже очередь на вакансии.
И врач, и медсестра хотят заниматься своим делом, а работу по ведению меддокументации и вводу данных в МИС передали персоналу без медицинского образования.
Какие обязанности передали помощнику врача без медицинского образования?
- Заполнение регистров пациентов (сетевой диск и ЕМИАС): ОССЗ, паллиативные больные и т.д.
- Функции локального колл-центра: обзвон пациентов, которые не обращались два года и более, приглашение на диспансеризацию, углубленную диспансеризацию, профилактический медосмотр, флюорографию, онкоскрининг, вакцинацию и не только.
- Ввод в МИС данных о вакцинации.
- Ведение и актуализация электронной переписи населения.
- Ведение мониторинга ДН в контрольной карте пациента в ЕМИАС.
Один врач и две медсестры. Часть сестринского функционала передали помощнику врача, как рекомендует это делать Минздрав в последних методрекомендациях. Это не медицинский работник, а опытный оператор, который разбирается в медицинских терминах. Он на себя взял значительную нагрузку.
Для специализированного отделения приняли другое решение. У специалистов терапевтических специальностей заменили медсестру на помощника врача. В хирургических специальностях, конечно, заменить медсестру нельзя, но и там могут взять на себя часть нагрузки операторы.
Источник: журнал «Здравоохранение»